بیمارستان – بخش جراحی زنان

۱- ساختار فیزیکی بخش

۲- تعداد اتاق‌ها و تخت‌های بیماران بستری

۳- وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت و پانسمان

۴- محل استقرار ایستگاه پرستاری

۵- نحوه پذیرش- ادمیت- بستری- انتقال- اعزام و ترخیص بیماران

۶- گردش کار بخش

مطلب بیمارستان – بخش جراحی زنان مشتمل ۴۶ صفحه است، برای دیدن فهرست مطالب مقاله و جزئیات آن به اطلاعات اضافی زیر مراجعه فرمایید.

 مقالات رشته پزشکی

فهرست مطالب

مطالب proseajure book : 0

ساختار و فضای فیزیکی بخش جراحی زنان : ۱

تعداد اتاق‌ها و تختهای بیماران : ۱

وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت (Treatment) : 2

نحوه چیدن وسایل: ۳

اتاق پانسمان: ۴

محوه پذیرش بیماران : ۵

نحوه ادمیت بیماران : ۵

گردش کار پرسنل : ۷

نحوه انجام امور پاراکینیکی : ۸

در گزارش‌نویسی باید به نکات زیر توّجه شود: ۹

کاردکس: ۱۲

دفتر فرم مراقبتهای مدیریت شده ۸ : ۱۴

تظاهرات بالینی : ۱۴

راههای تشخیص: ۱۵

تشخیص‌های اصلی پرستاری بعد از جراحی : ۱۵

مداخلات پرستاری: ۱۶

تسکین درد: ۱۶

بهبود وضعیت تنفسی: ۱۶

بهبود وضعیت تغذیه : ۱۶

تشویق به مراقبت از پوست و درناژ صفراوی : ۱۶

کنترل و درمان عوارض : ۱۷

آموزش مراقبتهای خانگی و اجتماعی: ۱۷

آموزش مراقبتهای شخصی به بیماران: ۱۷

فتق دیسک بین مهره‌ای گردن: ۱۸

اهداف درمان طبی و پرستاری عباتنداز : ۱۸

اقدامات پرستاری بعد از عمل جراحی دیسک گردن: ۱۹

جراحی کلیه: ۲۰

ملاحظات قبل از عمل جراحی : ۲۰

مراقبت بعد از عمل جراحی : ۲۱

آپاندیسیت: Appendicitis. 22

درمان: جراحی. ۲۳

اقدامات پرستاری: ۲۳

اقدامات لازم بعد از عمل جراحی: ۲۴

آموزش مراقبتداری خانگی و اجتماعی: ۲۴

* ملاحظات مربوط به سالمندان: ۲۴

اقدامات طبی: ۲۵

آموزش لازم جهت حفظ عملکرد عضو: ۲۶

هموروئید: ۲۶

* مراقبت پرستاری بعد از عمل: ۲۷

N.D : با کاهش اضطراب: ۲۷

ND: استعداد خونریزی.. ۲۸

ND : احتمال یبوست.. ۲۸

سرطان تیروئید cancer of the Thyroid: 28

تشخیص‌های پرستاری: ۲۹

آموزش مراقبتهای خانگی و اجتماعی: ۳۱

آموزش مراقبتهای شخصی: ۳۱

مراقبتهای مستمر: ۳۲

شرح وظایف کادر پرستاری بخش: ۳۲

پروتکل‌های دارویی و درمانی: ۳۳

سفتریاکسون: ۳۳

استامینوفن Acetaminophen. 34

متوکلوپرامید Amp Metocl. Pramide. 35

رانیتدین Ranitidin. 35

مصرف برحسب اندیکاسیون: ۳۵

مترونیدازول    Metronidaz.1. 36

انواع سرما: ۳۷

موارد مصرف : ۳۸

نحوه انجام تزریقات و دارو دادن: ۴۱

تعویض پانسمان: ۴۲

* چند نکته هنگام ضدعفونی کردن زخم: ۴۳

خرید با کلیه کارت های بانکی (دانلود فایل بلافاصله پس از خرید)

مقالات رشته پزشکی

خلاصه ای کوتاه از مقاله بیمارستان – بخش جراحی زنان را در زیر می توانید ببینید.

مطالب proseajure book :

۱- ساختار فیزیکی بخش

۲- تعداد اتاق‌ها و تخت‌های بیماران بستری

۳- وضعیت چیدمان اتاق تریتمنت و پانسمان

۴- محل استقرار ایستگاه پرستاری

۵- نحوه پذیرش- ادمیت- بستری- انتقال- اعزام و ترخیص بیماران

۶- گردش کار بخش

ساختار و فضای فیزیکی بخش جراحی زنان :

بخش جراحی زنان در طبقه اوّل واقع در قسمت غربی بیمارستان قرار دارد که درب ورودی بخش به راهرویی باز می‌شود که در سمت راست، بخش جراحی مردان و در سمت چپ به اتاق عمل و Icu ختم می‌شود. همچنین بخش در انتها به درب خروجی اضطراری و راه پله ختم می‌گردد.

نحوه چیدن وسایل:

۱- کمدها و قفسه‌های حاوی وسایل بخش شرح زیر بطور مرتب و مناسب تجهیز و در مکان مناسب قرار دارد.

۲- کمد داروهای استوک با برچسب مخصوص، نوع و تعداد داروها بر روی کمد مشخص شده است.

۳- قفسه سرمها براساس نوع سرمها (- D/W- زیگر و…) طبقه‌بندی و با برچسب مخصوص مشخص شده است.

اتاق پانسمان:

شامل ترالی پانسمان که یک ترالی استیل (فلزی)+ بتارس+ پگ‌ پانسمان- سطل زباله پلاستیکی زرد با نایلون زرد رنگ جهت تجمع زباله‌های عفونی – دستکش استریل و ماسک می‌باشد.

محوه پذیرش بیماران :

بیماران جهت بستری در بخش جراحی زنان یا از درمانگاه یا از مطب یا اورژانس و از OR به بخش جهت بستری مراجعه می‌کنند. جهت ارمیت بیماران ا ز درمانگاه بیشتر در شیفت عصر بعد از انجام ok بیهوشی در درمانگاه قلب واقع در طبقه همکف بیمارستان جهت oR روز بعد مراجعه می‌کنند.

نحوه ادمیت بیماران :

در هنگام ادمیت مدارک لازم و کافی جهت OR روز بعد گرفته می‌شود که جهت بیماران زیر ۴۰ سال CbC – افراد ۵۰-۴۰ ساله ECG+ CbC و افراد بالای ۶۰ سال CBC-ECG – BUN/Cr و گرافی ریه و افراد بالای ۷۰ سال و بچه‌های زیر ۲ اسل نامه High Risk الزامی است.

نحوه انجام امور پاراکینیکی :

۱- در صورت وجود آزمایشات اورژانس چه برای بیمارن بستری و چه بیماران پس از ادمیت بلافاصله آزمایشان در خواستی ارسال شده و در برگه کله اورژانس قید می‌شود.

۲- در صورت دیابتی بودن و چک FBS روزانه برگه‌ها در شیفت M نوشته و به آزمایشگاه ارسال شده و صبح نا آزمایشگاه خونگیری خواهدشد.

کاردکس:

مشخصات بیمار را در قسمت کاردکس شامل نام بیمار- سن- شماره دفترچه – شماره پرونده – رژیم غذایی – ساعت و تاریخ بستری- وزن و تشخیص – پزشک معالج – بخش – تاریخ عمل جراحی- P-T-Bp می‌باشد.

دفتر فرم مراقبتهای مدیریت شده ۸ :

شامل نام ونام خانوادگی- نوع عمل جراحی (امولوژی- اعصاب- ارتوپدی و نمره) و داروی مصرفی می‌باشد و در انتهای صفحه محل امضا سرپرستار بخش وسوپروایزر بالینی وجود دارد. که داروهای پروفیلاکی نیم تا یکساعت قبل از عمل جراحی IV تزریق می‌گردد.

تظاهرات بالینی :

۱-     اپی‌گاستر (پری- اتساع شکم و درد مبهم ربع فوقانی راست شکم) بعد از خوردن غذای پرچربی همراه باشد.

۲- تب- توده شکمی قابل لمس- درد شدید فوقانی راست شکم که به پشت یا شانه راست تیر می‌کشد

۳- تهوع و استفراغ چند ساعت بعد از خوردن غذای سنگین- بیقراری و درد ثابت یا کوکیلی

تشویق به مراقبت از پوست و درناژ صفراوی :

۱- لوله‌ها را به مخزن درناژ متصل کرده و لوله را محکم نگاه دارید تا از گره خوردن آن جلوگیری شود (تا روی شکم بالا آورید)

۲- هنگام راه رفتن، کیسه درناژ را در جیب بیمار قرار دهید.

۳- از نظر شواهد عفونت، نشت صفرا یا انسداد درناژ صفرا، بیمار را تحت نظر بگیرید.

۴- مواظب ایجاد یرقان باشید (صلبیه را کنترل کنید)

کنترل و درمان عوارض :

خونریزی : افزایش حساسیت و سفتی شکم را بلور منظم ارزیابی و گزارش کردید و به بیمار وخانواده‌اش آموزش داده که تغییر در رنگ موفوع را گزارش نمایند. علایم حیاتی را به دقت کنترل کرده و محل برش جراحی را از نظر خونریزی مشاهده کنید.

آموزش مراقبتهای خانگی و اجتماعی:

آموزش مراقبتهای شخصی به بیماران:

۱- بیمار را بطور شفاهی و کتبی درباره مراقبت از لوله‌های درناژ و گزارش فوری تغییر در مقدار ومشخصات درناژ به پزشک، آموزش می‌دهیم.

۲- در مورد این مسأله که کدام داروها لازم هستند و عمل آنها چیست به بیمار آموزش می‌دهیم.

اهداف درمان طبی و پرستاری عباتنداز :

۱- استراحت و بیحرکت کردن ستون فقرات گردن برای اینکه بافتهای نرم زمان کافی برای ترمیم داشته باشند.

۲- استراحت در بستر (معمولاً ۲ هفته) مهم است.

۳- بیمار بهتر است روی تشک سفت در وضعیت صحیح قرار گیرد.

اقدامات پرستاری بعد از عمل جراحی دیسک گردن:

۱- در ۱۲- ۲۴ ساعت اوّل بیمار باید صاف روی تخت بخوابد.

۲- برای درد شدید بیمار از ضد درد استفاده می‌شود.

۳- شکایت عنده این بیماران معمولاً احساس گلودرد گرفتگی صدا یا اشکال در بلع است که امکان دارد موقت این نواحی مربوط باشد. با استفاده از لوزانژ (قرص‌های بی‌حس‌کننده) گلو، صحبت ‌نکردن ومرطوب کردن هوای اتاق این مشکل برطرف می‌شود.

مراقبت بعد از عمل جراحی :

به دلیل خونگیری فراوان کلیه و مقدار زیاد عروق آن خونریزی و شوک از عوارض اصلی بعد از جراحی کلیه محسوب می‌شود.

اتساع شک و ایلئوس فلجی روده‌ها به دنبال اعمال جراحی کلیه و میز راه بسیار شایع هستند و تا بازگشت صداهای دوده‌ای باید از تجویز مایعات خوراکی اجتناب شود.

آپاندیسیت: Appendicitis

آپاندیس زایده کوچک انگشت مانندی است که به سکوم، درست «زیر دریچه ایلئوسکال متصل می‌شود. بدلیل کوچک بودن مجرای آپاندیس و همچنین تخلیه نامناسب آپاندیس به کولون این عنصر مستعد انسداد و عفونت (آپاندیسیت) است.

ملاحظات مربوط به سالمندان:

در افراد مسن‌تر علایم و نشانه‌های آپاندیسیت بسیار متغیر هستند. نشانه‌های بیماری ممکن است بسیار گمراه کننده باشند و انسداد روده یا فرایند دیگری را مطرح کنند و یا در بعضی بیماران تا پاره شدن آپاندیس هیچ علامتی وجود ندارد.

هموروئید:

همورئیدها به سیاهرگهای واریسی کانال مقعد اطلاق می‌شود و در زمان حاملگی بسیار شایع است. همورئیدهای داخلی در بالای اسفنکتر داخلی و همورئیدهای خارجی در زیر اسفنکتر داخلی معتقد بوجود می‌آیند.

سرطان تیروئید cancer of the Thyroid:

شیوع سرطان تیروئید کمتر از سایر اشکال سرطان است که شایعترین نوع آن آدنوکارسنیوم پابیلاری است که مسئول بیش از نیمی از بدخیهای تیروئید است. این بیماری در دوران کودکی یا اوایل بلوغ شروع می‌شود و لوکالیزه باقی می‌ماند ولی در نهایت متاستاز می‌دهد و هنگامیکه در افراد مس       دهد بسیار شدید است.

تشخیص‌های پرستاری:

۱) مهم‌خوردگی یکپارچگی پوست بعلّت آثار درمان و بیماری شامل استوماتیت ـ آلوسی ـ واکنشهای پوست و بافتها در مقابل پرتو درمانی

اقدامات : ۱) از بکار بردن آب سرد و داغ ـ صابونها ـ پودرها و مواد آرایشی خودداری کنید.

آموزش مراقبتهای شخصی:

۱) بیمار را تشویق کنید تا برای پیگیری از نظر عود سرطان مراجعه کند ۲ تا ۴ ماه و ۱ سال بعد از جراحی اسکن کامل بدن انجام می‌شود. اگر نتیجه بررسیها پایدار باشند اسکن نهایی ۳ تا ۵ سال بعد انجام می‌شود.

شرح وظایف کادر پرستاری بخش:

۱) دادن گزارش وضعیت بخش بطور کتبی و شفاهی به مسئول مافوق.

۲) تحویل بیماران با کاردکس با حضور پرسنل شیفت قبلی و بعدی بر بالین بیمار و اقدامات انجام شده یا در حال انجام شدن.

۳) شناخت از بیماران بستری بخش براساس مشخصات و تشخیص بیماری و نام پزشک و شماره تخت آنها.

نحوه انجام تزریقات و دارو دادن:

در اتاق Treatment توالی تزریقات به همراه ظرف پنبه الکل و سفتی باکس وجود دارد که جهت تزریق بیماران با سینی مخصوص تزریقات و سفتی باکس بر بالین بیمار حضور بهم می‌رسانیم.

تعویض پانسمان:

تعویض پانسمان روی ترالی استیل (فلزی) و در اتاق بیماران انجام می‌شود و کنترل تاریخ یک پانسمان که بیش از ۴۸ ساعت unsterile می‌باشد.

اهداف اصلی مراقبت از زخم: ۱) تقویت التیام زخم.   ۲) جلوگیری از عفونی شدن زخم ۳) تأمین آرامش بیمار

چند نکته هنگام ضدعفونی کردن زخم:

بیمارستان – بخش جراحی زنان

۱) محل استریون تمیزترین منطقه است و هرچه که از آن دور می‌شویم عفونی بودن بیشتر است.

۲) از هر گاز استریل چشمی فقط یکبار استفاده کنیم و اگر انسزیون عمودی است گاز را از بالا به پائین بکشیم که بخاطر جاذبه ترشحات به پایین می‌آید و یا از مرکز به خارج شستشو دهیم و در شستشوی آنها بصورت دایره‌ای در محل درون به طرف خارج می‌باشد.

خرید با کلیه کارت های بانکی (دانلود فایل بلافاصله پس از خرید)

مقالات رشته پزشکی

 

 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دو × 4 =